I et notat fra 20. februar i år har flere faglige grupper givet deres ekspertvurdering af, hvordan rituelle omskæringer af drengebørn bør foretages.
Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) har i den forbindelse oplyst, at omskæringer bør foregå under generel anæstesi – med andre ord under fuld narkose – for at sikre, at der er tale om den bedst mulige smertelindring i forbindelse med indgrebet.
»Litteraturgennemgangen viser, at flere metoder kan have smertelindrende effekt, men at fuld smertelindring næppe er mulig at opnå hos alle, medmindre der gives generel anæstesi,« står der i notatet.
Få afsnit senere i notatet vurderer Styrelsen for Patientsikkerhed imidlertid det modsatte.
»Styrelsen vurderer på baggrund af litteraturgennemgangen og anden indhentet (for eksempel tilsynssager) viden således, at der kan gives tilstrækkelig og sikker smertestillende behandling ved omskæring af drenge, ud over generel anæstesi.«
»Konklusionerne er stik modsat det, vi har skrevet på flere essentielle punkter,« forklarer Joachim Hoffmann-Petersen, der er formand for DASAIM:
»I teksten står der, at man ikke kan være sikker på, at børnene er tilstrækkeligt smertedækket med lokalbedøvelse, og i konklusionen står der, at man godt kan foretage rituel drengeomskæring med lokalbedøvelse.«
»Sukkervand og tryllecreme«
Styrelsen for Patientsikkerhed har samlet arbejdsgruppen af eksperter med henblik på at finde frem til en ny vejledning, der kan erstatte den gamle.
Denne arbejdsgruppe er imidlertid ved at kollapse, efter at fem faglige grupper bestående af blandt andet læger og sundhedspersonale har forladt samarbejdet.
Man fristes til at sige, at det her ikke handler om nakkeost, men om fetaost.Joachim Hoffmann-Petersen, formand for DASAIM
Sammenbruddet blev indledt, da anæstesilægerne torsdag i sidste uge forlod et møde, idet de mente, at indgrebene ikke bør foregå med lokalbedøvelse.
I den gældende vejledning fra 2013, står der, at der anvendes forskellige metoder til bedøvelse i forbindelse med omskæring. Det er blandt andet sukkervand, nerveblokade og lokalbedøvende creme – også kaldet Emla-creme.
»Der står der, at man kan omskære i en kombination af sukkervand og tryllecreme. Det skriger til himlen, og det er fagligt overhovedet ikke i orden,« forklarer Joachim Hoffmann-Petersen.
Handler mere om fetaost
Da DASAIM forlod arbejdsgruppen, gjorde Joachim Hoffmann-Petersen det klart, at opgaven nu ligger på politikernes bord.
»Næste gang, der er et barn, der er ved at dø af en omskæring, så tilfalder ansvaret de medlemmer af Folketinget, der går ind for omskæring,« sagde lægen i sidste uge.
Hvad politikerne har tænkt sig at gøre ved dette, kan Joachim Hoffmann-Petersen kun gisne om, ligesom han forklarer, at han kun kan gisne om, hvorfor der endnu ikke er sket noget i sagen.
»Hvad, der foregår, har jeg svært ved at finde ud af. Man fristes til at sige, at det her ikke handler om nakkeost, men om fetaost. Det handler ikke om omskæring, det handler om eksport. Det er den fornemmelse, man sidder tilbage med. Der er nogle kræfter i Folketinget og i administrationen, som synes, at det er en dårlig idé,« siger han:
»Jeg tror, at man frygter, at der ryger nogle ambassader en gang til – det er heldigvis ikke mit problem. Jeg er meget privilegeret, fordi det for mig kun handler om, hvad børneanæstesi anno 2020 er. Jeg skal ikke bekymre mig om brændte ambassader eller eksport af fetaost.«
Joachim Hoffmann-Petersen forklarer, at det for ham er uklart, hvad partierne mener om rituelle omskæringer. Hvad befolkningen mener, er imidlertid soleklart.
I en spørgeundersøgelse fra 2019 er befolkningen blevet spurgt, om den mener, at det skal være lovligt og tilladt for forældre at få omskåret deres sønner under 18 år uden medicinsk begrundelse.
Hertil svarer hele 88 procent af de adspurgte nej.
Debatten fik tirsdag Liberal Alliances forhenværende indenrigsminister og nuværende medstifter af partiet Fremad, Simon Emil Ammitzbøll-Bille, til at fremsætte et forslag i Folketinget om et forbud mod omskæringer.
Styrelsens svar
Berlingske har spurgt Styrelsen for Patientsikkerhed, hvordan notatet skal tolkes, og hvorfor man kommer frem til tilsyneladende modstridende konklusioner om smertelindring.
I et e-mail-svar skriver styrelsen:
»Styrelsen for Patientsikkerhed har fået til opgave at opdatere den daværende sundhedsstyrelses notat »Omskæring af drenge« fra juni 2013. Vi har i den forbindelse fået eksterne eksperter til at gennemgå al litteratur på området, herunder at vægte og kvalitetsvurdere de enkelte studier ud fra internationale kriterier.«
»Litteraturgennemgangen viser, at der kan gives tilstrækkelig og sikker smertestillende behandling ved omskæring af drenge, ud over generel anæstesi. Det kan eksempelvis ske ved anvendelse af dorsal penisblokade. Teoretisk og i nogle tilfælde viser praksiserfaringer, at lokal bedøvelse med dorsal penisblokade ikke virker. I de tilfælde bør man udsætte operationen eller anvende anden metode til bedøvelse.«
Joachim Hoffmann-Petersen er imidlertid stadig ikke tilfreds med styrelsens vurdering i notatet.
»Vi er dybt uenige i konklusionerne, og når man så skal tage det notat fra i vinter, og skal lave det om til en vejledning om, hvordan man skal gøre i praksis, så er det nok ikke den store overraskelse, at vi ikke vil deltage i det,« siger han.
